Сердечная недостаточность — клиническое состояние, связанное со снижением способности сердца прокачивать кровь. Уменьшение насосной функции сердца развивается после 40–50 лет, наряду с ослабеванием других мышечных тканей тела, сопровождается бледностью лица, сонливостью под вечер, плохим кровообращением в руках. Но симптомы сердечной недостаточности у женщин могут носить смазанный характер, напоминая депрессию и упадок сил.

Виды сердечной недостаточности

Признаки и лечение синдрома зависят от поражения отдела сердца, а также от нарушения конкретной функции.

Нарушение работы левых отделов сердца

Левожелудочковая недостаточность встречается чаще, чем правожелудочковая. Связана с забросом крови обратно в легкие, проникновением жидкости из капилляров в альвеолы, появлению трудностей с дыханием, скоплением слизи в легких и слабостью:

• систолическая сердечная недостаточность — это насосная дисфункция, при которой мышца ослабевает и не способна прокачивать кровь. Левый желудочек склонен к растяжению, в результате накопления жидкости возникает застой в легких, отек. Систолическая сердечная недостаточность чаще возникает у мужчин старше 50 лет, которые перенесли сердечный приступ.
• диастолическая сердечная недостаточность — это проблема наполнения, при которой мышцы левого желудочка становятся жесткими и не расслабляются, в результате сердце не наполняется кровью. Кровь не может попасть в сердечные камеры, и вены, ведущие к ним, переполняются. Как правило, этим страдают женщины после 50 лет, с избыточным весом, с гипертонией и сахарным диабетом. Лечение перечисленных заболеваний — основной метод профилактики проблем с сердцем.

Нарушение работы правых отделов сердца

Появляется при неправильной функции клапана, в результате страдает малый круг кровообращения и отток крови в легкие. В венах, ведущих к правому предсердию, скапливается кровь, что вызывает отеки ног, живота, увеличение печени и количества выделяемой мочи. Правожелудочковая патология — обычно следствие дисфункции на левой стороне сердца. Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии) и хронические заболевания легких ведут к правосторонней сердечной недостаточности.

Показатель фракции выброса определяет количество крови, прокачиваемой за одно сокращение. В норме показатель составляет 50–75%. При левожелудочковой сердечной недостаточности фракция может быть пониженной (менее 50%) и сохраненной (более 50%).

У женщин диагностика выявляет левожелудочковую сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса на фоне высокого артериального давления и мерцательной аритмии, лечение которой затруднено.

Распознаем сердечную недостаточность

Диагностика предусматривает изучение истории болезни. Предвестниками у женщин могут быть заболевания, лечение которых предотвращает ухудшение функции сердца: гипертония (почти в 60% случаев сердечная недостаточность у женщин возникает из-за высокого артериального давления), врожденные патологии клапанов и миокарда, хронические болезни легких (астма и бронхиты), избыточный вес (на 50% увеличивает риск развития болезни). Из-за снижения процента мышечной массы почти 80% женщин старше 40–50 лет страдают ожирением. Ишемическая болезнь сердца чаще встречается у мужчин, но не исключена у женщин, злоупотребляющих алкоголем.

Все виды сердечной недостаточности вызывают снижение объема крови, циркулирующей по сосудам тела.

Симптомы патологии развиваются постепенно, отличаются от сердечных приступов, напоминают другие патологические состояния:

1. Усталость. Мышцы перестают получать достаточно кислорода, и любая нагрузка становится утомительной, даже мытье посуды.
2. Отеки развиваются из-за скопления жидкости в легких и других тканях тела, что наиболее заметно на лодыжках и в области живота.
3. Одышка вызвана скоплением слизи и жидкости в легких. Проблемы с дыханием в положении лежа — основной признак сердечной недостаточности у женщин.
4. Изнурительный кашель возникает в положении лежа, связан с отхаркиванием пенистой и кровянистой слизи.
5. Учащенное сердцебиение является компенсацией слабой сократительной способности сердца для прокачки достаточного объема крови.
6. Потеря аппетита связана с плохим кровоснабжением пищеварительной системы. Тошнота и чувство обманчивой сытости вызвано проблемами сердца.
7. Синюшность кожных покровов, губ, кончиков пальцев из-за скопления клеток восстановленного гемоглобина.

Одышка — ранний симптом болезни

Женщины после 50 лет зачастую набирают вес, и одышка становится их спутником. Признаки ее связаны с глубиной и частотой вдоха:

• Диспноэ — это нарушение дыхания после нагрузки. Начинается все с трудностями подъема по лестнице или боли в груди при ходьбе в гору. Женщины часто путают это давление на грудную клетку со стенокардией.
• Ортопноэ связано с затрудненным дыханием в положении лежа. Наряду с лечением сердца, женщины зачастую подкладывают одну или две подушки под голову и плечи, чтобы уснуть. Поднимаются ночью, свешивая ноги с кровати, и это улучшает состояние.
• Пароксизмальная ночная одышка — это внезапные эпизоды пробуждений с сильной одышкой, кашлем и хрипами. Приступы наблюдаются спустя 1–3 часа после отхода ко сну. Удушье напоминает астматические приступы со свистящим дыханием.
• Центральное апноэ сна — расстройство, при котором мозг не направляет сигналы мышцам для осуществления дыхательного акта. Наблюдается у половины женщин с сердечной недостаточностью, как правило, на фоне избыточного веса. Если болезнь прогрессирует, то остановки дыхания во сне провоцируют панические атаки.

Симптомы женской сердечной недостаточности касаются изменений в массе тела:

• Задержка жидкости может вызвать внезапное увеличение веса и частое мочеиспускание, когда требуется лечение патологии почек.
• Снижение сердечного выброса и трудности с физической активности провоцируют потерю мышечной массы, развитие инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
• Дискомфорт после приема пищи, боли в животе, проблемы с глотанием также сопутствуют заболеванию сердца. Декомпенсация сердечной недостаточности способна вызвать резкое похудение.

Осложнения сердечной недостаточности

Отек легких — это осложнение сердечной недостаточности. Признаки появляются либо внезапно, либо нарастают на протяжении нескольких дней:

• Одышка сопровождается кашлем и отхаркиванием розовой пены.
• Клокочущее ощущение в легких, ощущение захлебывания.
• Липкая и бледная, почти синюшная кожа.

Отек легких является угрожающим для жизни состоянием, требующим неотложной медицинской помощи.

Каковые особенности болезней сердца женского пола?

Стресс часто вызывает сердечные заболевания у женщин. Примером является стрессовая кардиомиопатия, которая в 90% случаев развивается именно у женского пол на фоне высокого уровня адреналина (паники, стресса, страха), аритмии и сердечной недостаточностью.

Потеря эластичности стенок сердца появляется у женщин, которые перенесли ранний климакс в результате удаления матки и придатков или по генетическим причинам. Лечение будет включать гормонозаместительную терапию.

Гипертония зачастую остается без лечения, что из-за повышенного износа приводит к утрате сократительной функции миокарда.

Методы диагностики болезни

Диагностика сердечной недостаточности основывается на сборе анамнеза, проведении обследования, включающего измерение артериального давления, пульса, аускультации сердца и легких. Врач осмотрит ноги и живот на предмет отеков. Направит на анализ крови, чтобы выявить анемию и воспалительный процесс, а также анализ мочи на белок и соли, что укажет на функцию почек.

Выполняется электрокардиограмма, которая выявляет предсердие, пораженное сердечной недостаточностью. Эхокардиограмма визуализирует биение сердца, размеры желудочков, величину выброса. В молодом возрасте до 40 лет проводятся стресс-тесты, определяющие реакции на нагрузки, а также определяет насосную функцию сердца.

Лечение сердца у женщин должно быть комплексным, включать управлением уровнями гормонов после климакса. Обучение реагировать на стресс и профилактика депрессии — необходимые условия здорового сердца после 40–50 лет. Регулярные физические нагрузки помогают контролировать давление, снижать вес и риск сахарного диабета, повышать стрессоустойчивость.