Симптомы и лечение миокардита

Воспаление сердечной мышцы в медицине имеет свое название – миокардит. Это заболевание приводит к нарушению в работе сердца. Такие мышечные функции, как возбудимость, проводимость и сократительная возможность претерпевают изменения в сторону ухудшения. Болезнь поддается диагностике сравнительно редко, так как многие формы заболевания проходят с неясной симптоматикой и без явных жалоб пациента на боли в сердце. Если брать все болезни сердечно-сосудистой системы, то миокардит возникает в 10% от общего количества. Для постановки такого диагноза, как миокардит, важно знать какие симптомы указывают на болезнь, это позволит назначить соответствующее лечение.

Формы развития болезни

Болезнь протекает в разных формах. Все зависит от степени повреждения клеток ткани, а также их дальнейшей способности выполнять свои функции. По степени прогрессирования выделяют такие формы:

Лечение миокардита

1. Легкая форма.

При этом течении болезни человек может даже не обратиться в больницу. Серьезных функциональных нарушений в работе сердца не отмечается.

2. Диагностика средней формы заболевания проводится по увеличенному в размерах сердцу. Со стороны сердечной деятельности нарушений не отмечается. Своевременное лечение не даст перейти в более тяжелую форму.

3. Увеличенные размеры сердца, нарастающая сердечная недостаточность, аритмия свидетельствуют о переходе миокардита в тяжелую форму.

Болезнь по характеру течения классифицируется следующим образом:

  • острый миокардит;
  • подострая форма;
  • при несвоевременном обращении в больницу, а также если было назначено несоответствующее лечение, болезнь переходит в хронический миокардит. При этом он также разделяется на 2 типа: хронически активный и хронически персистирующий. При хронической активной форме возникают клинические признаки кардиомиопатии, а после окончания лечения сохраняются очаги воспаления. В сердечной ткани выявляются гигантоклеточные образования, фиброз. Если болезнь перешла в хроническую форму с персистирующим течением, то функция левого желудочка сохранена. Позже развивается сердечная недостаточность, она остается даже тогда, когда воспалительный процесс завершился.

Диагностика миокардита

Причины, вызывающие болезнь

Основной причиной, вызывающей воспаление сердечной мышцы, считается инфекция. Более 50% миокардитов выявляют при сопутствующих вирусных заболеваниях. Причины, вызывающие миокардит, могут быть следующими:

  1. Инфекции различной этиологии. Это могут быть грибковые и бактериальные инфекции, грибковые заболевания. Грипп часто дает осложнения на сердце. Возбудители герпеса и гепатита также становятся причиной болезни. Инфекционный миокардит возникает на фоне другой болезни, послужившей толчком к поражению сердечной мышцы.
  2. Болезнь бывает вызвана аллергической реакцией организма. Например, на лекарственные препараты, пищу, введение сывороток, а также на внешние аллергенные факторы.
  3. Гормональные сбои в организме также могут стать причиной миокардита. Эндокринные заболевания ухудшают защитные силы организма, что в комплексе становится предпосылкой для воспаления сердечной мышцы.
  4. Токсическое воздействие на организм также приводит к изменению структур мышц сердца. Это может быть работа на химическом предприятии, либо связанная с радиоактивным излучением. Алкоголь и некоторые медицинские препараты при бесконтрольном приеме также приводят к ухудшению работы сердечной мышцы, что может стать причиной ее воспаления.
  5. Болезни аутоиммунного характера также вызывают миокардит. Поэтому люди с такими диагнозами как ревматизм, ревматоидный артрит, васкулит, красная волчанка, системная склеродермия находятся в группе риска по возникновению у них миокардита. У людей с аутоиммунными системными болезнями чаще всего выявляют гигантоклеточный миокардит.
  6. Иногда бывает невозможно выяснить причину возникновения заболевания, тогда ставится диагноз – идиопатический миокардит.

Симптомы характерные различным формам заболевания

Инфекционно-аллергический миокардит или каждый из них в отдельности сопровождается такими симптомами:

  1. Общее ухудшение самочувствия, слабость, повышенная сонливость.
  2. Пониженная работоспособность появляется на фоне усталости и чрезмерной раздражительности.
  3. Температура тела может быть повышена незначительно.
  4. Появляется боль в области груди со стороны сердца. Снять болезненный приступ не удается обычными сердечными средствами.
  5. Возникают перебои в работе сердца. Сердечный ритм меняется, может возникнуть тахикардия, аритмия, брадикардия.
  6. Появляется одышка даже при незначительной нагрузке. Если затронут правый желудочек сердца, появляются
  7. Если осмотреть шею пациента, можно заметить набухшие вены.
  8. Цвет кожи становится неестественно бледным с синеватым оттенком.
  9. Периодическое измерение давления показывает его скачки.

Ревматический миокардит протекает в сглаженной форме. У больных возможны жалобы на боль в груди, может появляться одышка при физических нагрузках, занятиях спортом.  Иногда возникает аритмия. Ревматический миокардит появляется после ангины, особенно если у человека уже имеется диагноз – ревматизм.

Если болезнь проявляется сразу после отравления токсическими веществами, говорят о токсической природе миокардита. А вот аллергическая разновидность миокардита проявляется спустя 2-3 недели после попадания в организм возбудителя.

Миокардит невыясненной этиологии встречается редко, но опасен тяжелым течением и множественными осложнениями. Появляются признаки миокардита в виде сильной сердечной недостаточности, отекают ноги, легкие, беспокоит аритмия. Человеку тяжело дышать, он жалуется на сердечную боль и болезненность в районе печени. Давление понижается, при обследовании выявляются расширенные размеры сердца. Опасность заключается в возникновении тромбоэмболии, при этом тромбами могут закупориться все виды главных артерий.

Боли в сердце

Диагностика и лечение миокардита различного происхождения

В диагностике не обойтись без аппаратных исследований. Диагноз миокардит не может быть установлен по результатам осмотра и опроса пациента. Для уточнения диагноза проводят ЭКГ. По результатам ЭКГ проводится диагностика нарушений сердечного ритма. Это может быть тахикардия, аритмия, экстрасистолия. Отмечаются изменения в проводимости – блокада ножек пучка Гиса. Рентген грудной клетки позволяет диагностировать изменение границ сердца, их увеличение и признаки застойных явлений в легких. Тяжелое течение болезни требует проведения ЭхоКГ. По результатам эхокардиографии отмечают расширение полости левого желудочка сердца, уменьшение сократительной функции сердца, внутренний тромбоз.

При подозрении на миокардит прослушивают тоны сердца, может выявляться их приглушенность и появление 3 и 4 тонов. В верхнем отделе сердца отмечается систолический шум. Он не изменяет своей интенсивности при любом положении больного.

Большое значение имеет клинический анализ крови. Диагностика крови включает в себя общий и биохимический анализ. Если требуется подтвердить диагноз миокардит, то в крови должно быть увеличенное СОЭ, тропонин, фибриноген, с- реактивный белок. Назначают проведение иммунологического анализа. Его результаты показывают на изменение моноцитов, нейрофилов. Меняется титр антител к белкам миокарда и клеточным тканям.

Когда необходима более точная диагностика, назначают внутрисердечную биопсию (эндомиокардиальная биопсия). Проводят ее в редких случаях при тяжелом течении заболевания.

После проведенной диагностики, выявления симптомов и причин миокардита, переходят к его лечению.

Острый миокардит лечится в стационарном отделении больницы. Если после диагностики поставлен диагноз острый миокардит, лечение будет длительным. При этом пациенту необходимо создать условия полного психологического спокойствия и следить за полноценным отдыхом.

Лечение миокардита

Лечение медицинскими препаратами будет зависеть от выявленного возбудителя первоначального заболевания:

1. Вирусный миокардит требует лечения противовирусными средствами. Проводят десенсибилизирующую неспецифическую терапию и длительно назначают прием антигистаминных средств. При лечении используют нестероидные противовоспалительные средства, а в случае затяжного процесса болезни переходят к лечению глюкокортикостероидными препаратами.

Вирусный миокардит опасно лечить антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Препараты, используемые при инфекционных заболеваниях, приводят к прогрессированию болезни, вызванной вирусами. Лечение взрослых пациентов проводится по рекомендации специалиста. Обязательно соблюдение постельного режима до полного устранения симптомов болезни. В рекомендации после выписки таких больных должно быть указано, что пациенту требуется длительный щадящий режим, нагрузки противопоказаны. Человек должен находиться на диспансерном наблюдении и периодически проходить ЭКГ (несколько месяцев после выписки).

2. Инфекционно-аллергический миокардит требует санации очагов инфицирования. При назначении препаратов рекомендации следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • затяжное течение болезни требует назначения глюкокортикостероидов;
  • после выписки больного ему в рекомендации указывают: периодический осмотр у врача и прохождение ЭКГ. Длительность наблюдения за взрослыми пациентами составляет не менее 2 лет.

3. Если проведенная диагностика выявила бактериальную основу миокардита, рекомендации и лечение будут следующими:

  • прием антибиотиков;
  • для стабилизации работы миокарда назначают сердечные гликозиды;
  • лечение нарушений ритма проводят антиаритмическими препаратами;
  • чтобы избежать тромбоэмболии сосудов, используют курантил, варфарин, ацетилсалициловую кислоту;
  • для активизации метаболизма в миокарде следует принимать сердечные витамины, можно использовать рибоксин, милдронат, калия оротат, предуктал, панангин.

4. По рекомендации врача при диагнозе ревматический миокардит для лечения используют ибупрофен, диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные, а также глюкокортикостероиды.

5. Хронический миокардит протекает с периодами ремиссий, могут возникать рецидивы. Лечение должно проводиться по рекомендации врача. Не стоит пытаться вылечить миокардит народными средствами. Сначала проводится метаболическая терапия, затем переходят этиотропной и антикоагулянтной. Чтобы свести к минимуму вред от антибиотикотерапии, назначается цитопротективная терапия. По клиническим показаниям могут быть назначены диуретики, антиаритмические препараты, преднизолон и подобные ему стероидные противовоспалительные средства.

Контрольное обследование пациента проводят в стационаре спустя полгода. По его результатам может быть назначено повторное лечение и вынесено решение о проф. пригодности пациента.

Лечение миокардита народными методами возможно только после согласования с лечащим врачом. Народные способы лечения заключаются в использовании сборов лекарственных трав, способных повысить иммунитет и стойкость организма к болезням. Сердечные сборы можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Они помогут в лечении аритмии и прочих симптомов сердечной недостаточности, выведут жидкость из организма при появлении отеков. Народные средства допустимо использовать только при адекватном лечении у специалиста.

При любой форме миокардита через определенное время после выздоровления потребуется пройти ЭКГ и дополнительные исследования, чтобы выявить, не прогрессирует ли болезнь.

Профилактические мероприятия

В профилактическом плане большое значение имеет вакцинация от различных инфекционных заболеваний. Не следует избегать прививок от краснухи, кори, полиомиелита, дифтерии. В осеннее время, еще до того, как начнут регистрировать случаи гриппа в регионе, следует сделать вакцину от гриппа.

Организм следует поддерживать приемом витаминных препаратов. Если имеются очаги инфекции, например, кариес в зубе или гайморит, следует произвести их своевременное лечение.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...