Дети дошкольного возраста больше всего подвержены болезням, в том числе инфекционным. Их осложнением может быть миокардит. Реже данная патология является следствием различного рода аллергий, токсических отравлений и врожденного происхождения. Миокардит у детей проявляется чаще у мальчиков в 4-х или 5-ти летнем возрасте, либо в подростковом возрасте.
Воспаление сердечной мышцы – миокардит, может возникнуть после инфекций различной этиологии (происхождения). Важно при первых признаках гриппа или ОРВИ у ребенка соблюдать постельный режим и проводить соответствующее лечение.
Содержание
Симптоматика миокардита
Врожденный миокардит, приобретенный внутриутробно, проявляется в первые дни или месяцы в зависимости от степени поражения сердечной мышцы. У новорожденных проявляется нарастающая сердечная недостаточность. Дети очень вялые, у них увеличивается печень, появляются отеки, проявляется отдышка и при небольшом плаче или дискомфорте происходит тахикардия и цианоз. При обследовании выявляется увеличение границ сердца и его расширение.
При кормлении ребенок устает и не может полноценно поесть, вес плохо набирается. При купании либо пеленании малыша может появляться сильное сердцебиение, а затем возникает и в состоянии покоя. Количество мочи, выделяемой за сутки, уменьшается. Иногда может увеличиться селезенка. Температура может увеличиваться до 37,5 градусов, ребенок отказывается от кормления. Кожные покровы – бледные с синюшным оттенком.
Дети старше двух лет могут жаловаться на болевые ощущения или определенные боли в животе.
У малышей в возрасте четырех или пяти лет к этим симптомам может добавиться тошнота, рвота, головокружение. А также общее отставание в развитии.
Миокардиты разделяют по видам. По течению болезни:
- острая форма;
- подострая форма;
- хроническая форма;
- рецедивирующая.
По площади и глубине поражения сердечной мышцы:
- очаговый (изолированный);
- диффузный.
По тяжести протекания патологического процесса:
- легкая степень миокардита;
- средняя степень поражения;
- тяжелая степень миокардита.
По клиническим формам проявления:
- типичная форма;
- стертая форма болезни;
- бессимптомная форма.
Отдельно выделяют такие виды миокардита:
- молниеносный (сверхострый или фульминантный);
- активный хронический;
- хронический персистирующий.
Симптомы миокардита у детей могут проявляться в любом возрасте. Подтверждается он дополнительными исследованиями и лечиться в условиях стационара. Часто отмечается головокружение, плохой сон, головные боли, быстрая утомляемость, реже возникает нарушение пищеварения и потеря аппетита. Могут возникать болевые ощущения, либо судороги в мышцах и боли в различных суставах.
Также иногда повышается незначительно температура тела и возникают болевые ощущения в сердце, иногда с иррадиацией по типу приступов стенокардии. Нарушается сердечный ритм и возникает одышка.
Воспаление одной мышцы сердца редко встречается самостоятельно. Практически всегда присоединяется воспаление внутренней (эндокардит) сердечной оболочки или наружной (перикардит) сердечной оболочки. В процесс может вовлекаться сразу обе оболочки, в зависимости от патологического процесса и его распространения.
Новорожденные детки труднее переносят инфекционный миокардит. Требуется особый уход за такими пациентами и лечение в условиях стационара.
Почему развивается заболевание (причины)
Развивающийся организм ребенка подвержен многим инфекциям даже в утробе матери. После рождения малыша также существует много неблагоприятных факторов, способствующих развитию миокардита:
- инфекции бактериального происхождения (бруцеллез, менингококковая инфекция, туберкулез, дифтерия, скарлатина, стрептококковые инфекции и другие);
- вирусные поражения (аденовирусы, энтеровирусы, гепатиты, цитомегаловирусы, полиомиелит, грипп и другие виды вирусного поражения);
- инфекции, вызванные грибками (кандидозы, актиномикозы, аспергиллезе и другие);
- спирохетозные инфекции (боррелиоз, лептоспироз, болезнь Лайма);
- инфекции риккетсиозные (лихорадка Ку, сыпной тиф);
- инфекции, вызванные простейшими организмами (токсоплазмоз, малярия, лейшманиоз и другие виды);
- наличие глистной инвазии (эхинококк, трихинеллез, цистициркоз и другие);
- воздействие химических и токсических факторов (алкоголь, ртуть, наркотики, угарный газ и др. токсических веществ, а также укусы ос, змей и различных ядовитых представителей животного мира);
- частые перегревы или переохлаждения;
- действие ионизирующего излучения;
- побочное действие или реакция на применение некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидных средств, антибиотиков, спиронолактона, вакцины, сыворотки и прочие);
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания, вызванные аллергиями различного происхождения;
- внутриутробное инфицирование.
Иногда точную причину происхождения миокардита установить невозможно. В таком случае диагноз звучит – идиопатический миокардит.
Диагностические мероприятия
Адекватное лечение зависит от правильно поставленного диагноза после обследования ребенка. Диагностика заболевания проводится с помощью следующих видов манипуляций:
- полный осмотр ребенка педиатром – состояние кожных покровов (синюшность и бледность), аускультация (слышны в сердце шумы, увеличивается граница сердца, нарушается четкий ритм и количество сердечных сокращений, хрипы в легочной системе, одышка, хрипящие звуки в легких);
- сбор анамнеза (опрос) родителей о ребенке или при возможности общения с малышом, его описание состояния и ощущений;
- клиническое исследование крови показывает изменение лейкоцитарной формулы (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, повышение количества базофилов и эозинофилов);
- кровь на биохимический анализ позволяет выявить активность ферментов миокарда, определить наличие С-реактивного белка, выявить фракции белка и др.;
- анализ крови серологический выявляет наличие антител к недавно перенесенным вирусным инфекциям;
- ЭКГ (электрокардиография) стандартным методом и способом суточного мониторинга (методика Холтера) помогают выявить нарушение сердечного ритма и изменения проводимости импульса в сердечной мышце;
- эхокардиография определяет состояние сердечных полостей и выявляет возможные расширения, фиксируется скорость кровотока, состояние сердечных клапанов и других элементов работы сердца;
- рентгенографические исследования грудной клетки показывают, насколько расширены границы сердца, а также состояние легких и наличие застойных явлений;
- в крайне тяжелых состояниях производится диагностическая биопсия мышцы сердца, выявляющая наличие инфекционного воспаления и степень его распространения;
- дополнительные виды исследований по жизненным показаниям.
Лечебные мероприятия
Лечение миокардита начинается сразу после уточнения диагноза. В первую очередь назначается постельный режим и определенная бессолевая диета. После определения причины миокардита проводится соответствующая терапия. В зависимости от вида миокардита и наличия инфекционного начала могут проводиться карантинные мероприятия.
Необходим постельный режим до стабилизации состояния ребенка и нормальных показателей сердцебиения.
У детей лечение может начинаться с симптоматической терапии, пока не поставлен точный диагноз. Затем назначается комплексное лечение в условиях стационара и под круглосуточным контролем медицинского персонала.
В первую очередь оказывается действие на причину заболевания, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты в дозировках соответственно возрасту и весу пациента, а также относительно инфекционного начала.
Параллельно применяются комплексные витаминные препараты с добавленными минерализованными элементами и лекарственные средства, улучшающие состояние сердечной мышцы и повышающие доступ кислорода к ней.
Назначается внутривенно капельно гаммаглобулин, что значительно повышает процент выживаемости при осложненном состоянии. Также назначаются с первых дней жизни иммунологические модуляторы, которые разрешены для применения в данных ситуациях.
В лечебную схему также входят нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, являющиеся обязательными при затяжных состояниях и болевых ощущениях в сердце и прилегающей зоне.
В случаях ярко выраженной сердечной недостаточности на фоне сильной аллергической реакции организма назначаются гормональные препараты. Дозировка рассчитывается индивидуально по весу и в соответствии с возрастом.
При наличии тканевых отеков назначаются мочегонные препараты с одновременной поддержкой калием.
Достаточно часто при данной патологии возникает нарушение ритма. Назначаются к применению противоаритмические препараты, в редких осложненных случаях показано хирургическое лечение.
В отдельных случаях при повышенной возбудимости назначаются препараты, снижающие нервное напряжение.
Кроме лекарственных препаратов назначается специальная диета с учетом особенностей и сложности заболевания. Питание подбирается витаминизированное с повышенным содержанием калия и кальция.
После курса интенсивной терапии и стационарного лечения рекомендуется санаторно-курортное лечение, а также соблюдение спокойного ритма жизни и диетического питания в течение года после лечебного курса. Дети находятся на учете у соответствующего специалиста, а также меняется график прививок относительно тяжести перенесенного заболевания.