Особенности аритмии у ребенка: виды, причины, принципы лечения

В детском возрасте возникают различные аномалии в работе сердечно-сосудистой системы. Они проявляются в виде нарушений сердечного ритма, который становится нерегулярным, последовательность сердечных сокращений не скоординирована. Аритмия у ребенка проявляется слабостью, цианозом носогубного треугольника, одышкой, отказом брать грудь (в случае естественного вскармливания).

Для подтверждения диагноза нужно проконсультироваться с кардиологом и провести ряд диагностических тестов. Основными в обследовании являются ЭКГ и УЗИ сердца. При лечении аритмии используют медикаментозную и другие виды терапии, устраняющие причины и симптоматику патологии.

Особенности патологического состояния

Аритмия у детей – это заболевание, которое сопровождается нарушением ритма и проводимости вследствие расстройства автоматизма и сократимости сердечной мышцы. По данным педиатров ВОЗ, заболевания сердечно-сосудистой системы среди детей составляют от 2,3 до 27%. Аритмию регистрируют у малышей всех возрастов, включая новорожденных, но в основном патологию выявляют у детей старшего возраста. У подростков заболевание возникает на фоне резкого начала роста, что дает сильную нагрузку на сердце.

Наблюдение врача-кардиолога

Формированию патологии в раннем возрасте способствуют:

  • неблагоприятное течение беременности и родов;
  • недоношенность;
  • истощение плода;
  • инфицирование;
  • заболевания матери в первом триместре.

Аритмия у подростков возникает на фоне нейровегетативного дисбаланса и прогрессирующих дегенеративные изменения в кардиомиоцитах.

Важно! Заболевание у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.

Этиология

Причины врожденной аритмии:

  • дегенерация сердечной ткани;
  • кардиомиопатии;
  • воспалительные поражения миокарда;
  • функциональная незрелость регуляторных вегетативных центров.

Причины приобретенной аритмии:

  • гипоксия плода;
  • интоксикации;
  • излишние физические нагрузки;
  • расстройства нервной системы (стресс, эмоциональная лабильность);
  • гормональный дисбаланс;
  • вегето-сосудистая дистония.

Вегето-сосудистая дистония у ребенка

Механизм развития аритмии у ребенка

Развитию заболевания способствуют анатомические и физиологические особенности миокарда. В раннем детском возрасте для формирования физиологической аритмии должны быть сохранены эмбриональные зачатки сердечных проводящих мышечных волокон.

В патогенезе аритмий значительную роль занимают сдвиги в соотношении количества ионов натрия, калия и магния внутри сердечной мышцы. Вследствие угнетения функциональных резервов адаптации симпатоадреналового звена происходит нарушение нейровегетативной регуляции сердечного ритма.

Классификация

Аритмия у детей, как и у взрослых, разделяется по следующему типу:

1. Патология автоматизма:

  • синусовая аритмия;
  • усиление или замедление сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия);
  • трепетание и мерцание предсердий желудочков;
  • появление дополнительного сокращения (экстрасистолия);
  • учащение сердечного ритма по пароксизмальному и непароксизмальному типу.

2. Патология проводимости:

  • внутри желудочка;
  • внутри предсердия;
  • блокада по синоаурикулярному типу;
  • блокада по атриовентрикулярному типу.

3. Комбинированные нарушения:

  • слабость синусового узла;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков,
  • атриовентрикулярная диссоциация.

Подробнее о патологиях

Синусовая тахикардия — состояние, которое характеризуются быстрым ритмом 100–160 ударов в 1 минуту (в зависимости от возраста малыша). Возникает в результате эмоционального перенапряжения ребенка.

Синусовая брадикардия — состояние, сопровождающееся уменьшение количества числа сердечных сокращений 20–30 ударов в минуту. Может возникнуть после интоксикации организма лекарственными препаратами.

Синусовая аритмия — патология, которая сочетает в себе несколько вариантов развития изменений в работе сердечной мышцы. Происходит нарушение ритма, силы и частоты сердечных сокращений.

Сонливость у ребенка

Наиболее распространенные виды синусовой аритмии:

  • Дыхательная аритмия — может возникнуть у детей в любом возрасте. Этот тип нарушения ритма редко встречается у детей раннего возраста, заболевание преимущественно возникает у малышей дошкольного и школьного возраста. Дыхательная аритмия возникает во время физических нагрузок.
  • Миграция источника ритма — патологическое состояние, которое можно диагностировать только тогда, когда в некоторых отведениях на ЭКГ регистрируется Р-волна в различных формах. Если водитель ритма находится вне синусового узла (он влияет на направление Р-волны), то это в большинстве случаев является признаком некоторой патологии сердца.
  • Экстрасистолия — экстраординарное сокращение миокарда. Импульс возбуждения находится в желудочковых и наджелудочковых пространствах. Экстрасистолия может возникнуть у детей, как в раннем периоде, так и в подростковом. У ребенка могут быть жалобы на дискомфорт в области сердца.
  • Функциональные аритмии преимущественно возникают в пубертатный период. Им сопутствует резкая смена положения тела, физические упражнения. Функциональная аритмия у подростков обнаруживается после перенесенных инфекций, длительных хронических заболеваний, дистонии, эндокринных нарушений.
  • Пароксизмальная тахикардия – характеризуется внезапными приступами сердцебиений, когда частота сердечных сокращений достигает 160-180 ударов в минуту. Различают два типа: наджелудочковая и желудочковая тахикардии.
  • Дисфункция синусового узла – состояние, которое не приводит к аритмии, обнаруживается только с помощью ЭКГ. Симптомы могут проявиться только при полной атриовентрикулярной блокаде. Дисфункция наблюдается при патологии сердца в виде функционального нарушения.
  • Фибрилляция — сложное расстройство ритма, связанно с изменением активности предсердий. У детей заболевание возникает редко, в основном, если есть серьезное повреждение миокарда (идиопатический миокардит, врожденные заболевания сердца, ревматизм).

Клинические проявления

Аритмия у детей часто имеет бессимптомное течение, что затрудняет установить начало заболевания. Клиническая картина характеризуется разнообразием симптомов.

Неврологические симптомы:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • увеличение количества спинномозговой жидкости;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • неустойчивое настроение (эмоциональные перепады);
  • сонливость днем и бессонница ночью.

Психовегетативные симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • частые обмороки;
  • депрессивные состояния.

Кардиологические симптомы:

  • боль в груди;
    нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия);
  • пониженное артериальное давление;
  • сердечные шумы,
  • бледность кожи.

Симптомы поражения соединительной ткани:

  • сухость кожных покровов;
  • дефицит массы тела;
  • деформация конечностей.

Постановка диагноза

Поставить диагноз аритмии у ребенка иногда нелегко, что объясняется отсутствием жалоб и четких патологических признаков состояния.

Состояние чаще всего развивается на фоне перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.

Для уточнения диагноза нужно провести ряд специальных диагностических тестов.

Диагностика

Для диагностики используют клинические, рентгенологические, лабораторные и ультразвуковые методы исследования.

Основным методом при постановке диагноза «аритмия» является электрокардиография.

С помощью ЭКГ можно выявить основные нарушение ритма и проводимости, частоту сердечных сокращений, электрическую ось сердца, водитель ритма.

При проведении исследования устанавливаются функциональные и органические поражения сердечной мышцы. Функциональные нарушения проявляются в период полового созревания, носят периодичный характер, после физической нагрузки или изменения положения тела их частота уменьшается.

Органические нарушения проявляются в виде синусовой аритмии, в основном у детей с кардиомиопатией.

При таком состоянии на ЭКГ регистрируется:

  • синусовый ритм сохранен;
  • во время задержки дыхания аритмия исчезает;
  • скачкообразные изменения длительности колебаний интервалов R-R.

Рентген грудной клетки

Рентгенологическое исследование грудной клетки:

  • патологическое увеличение камер сердца;
  • признаки коронарной недостаточности.

Биохимический и клинический анализ крови:

  • повышение электролитов крови (калия, натрия, магния);
  • гиперлипидемия;
  • увеличение КФК и ЛДГ;
  • содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные пробы.

Функциональные тесты:

  • физическая нагрузка (приседания);
  • проба Мастера;
  • велоэргометрия.

Медикаментозные пробы:

  • атропиновая (подкожная инъекция 1 мл 0,1% раствора атропина в течение 2 ч. через каждые 15 мин);
  • с эргометрином (вводят внутривенно струйно в нарастающих дозах);
  • с изопреналином (0,5 мг препарата разводят 0,9% изотонического раствора, введение капельное).

ЭКГ диагностика

Лечение

Прежде всего, нельзя травмировать психику ребенка диагнозом и прогнозом заболевания.

Депрессия при всех патологических состояниях ведет к ухудшению течения процесса, особенно у мнительных детей. Необходимо обеспечить ребенка надлежащими бытовыми условиями.

Больной нуждается в дневном отдыхе и сне, прогулках на свежем воздухе.

Лечение аритмии направлено на купирование приступов, проведение поддерживающей терапии нормальной работы сердца, предупреждение повторного возникновения.

Медикаментозная терапия, позволяющая устранить причины и симптоматику состояния:

  1. Антиаритмические препараты (Амиодарон, Верапамил);
  2. Ноотропные препараты (Глутаминовая кислота, Пирацетам, Гопантеновая кислота, Пиритинол);
  3. Антиоксиданты (поливитамины, витамины А и Е, Этидроновая кислота);
  4. Сосудорасширяющие препараты (Винкамин, Винпоцетин);
  5. Ангиопротекторы (Пирикарбат);
  6. Адреномиметики (Изопреналин, Норэпинефрин, Орципреналин);
  7. Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон);
  8. Коррекция метаболических процессов (Калий оротат, витамины С, В1, В2, Оротовая кислота, соли магния);
  9. Поддержание электролитного баланса (препараты калия, магния и кальция).

Важно! При неблагоприятном течении заболевания показана дефибрилляция сердца. В тяжелых случаях назначают кардиохирургическую операцию, устанавливают кардиостимулятор.

Профилактика

Превентивные меры заключаются в следующем:

  • регулярный ЭКГ– контроль;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режим отдыха и сна;
  • умеренные физические нагрузки;
  • диета с большим количеством зеленых овощей;
  • водные процедуры.

Прогноз патологии благоприятен в случае правильно проведенной диагностики и своевременно начатой терапии.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...