Назначение «Нитроглицерина» в ампулах

На данный момент заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной мере коснулись каждого и занимают первое место по распространенности на Земле среди всех заболеваний человека. В аптечке больного сердечными недугами всегда найдется такой препарат, как «Нитроглицерин». С помощью него можно оказать первую помощь еще до прибытия врачей. Перед оказанием доврачебной помощи нужно внимательно изучить инструкцию по применению препарата. Выпускается он в разных формах: ампулы, аэрозоли, таблетки для рассасывания. «Нитроглицерин» в ампулах не может использоваться больным самостоятельно, так как его введение требует профессиональной руки медицинского персонала, но ценность и эффективность медикамента от этого не уменьшаются. Минуя желудок и попадая прямо в кровоток, лекарственное средство оказывает быстрое действие и купирует приступ.

Фармакологическая группа

Вещество относится к группе нитратов.

Боли в области сердца

Активный компонент

Нитроглицерин.

Состав

В 1 мл раствора содержится 1 мг нитроглицерина. Также в состав препарата входят вода для инъекций, хлорид натрия, декстроза.

Внешние характеристики

Жидкость без цвета и запаха не растворяется в воде.

Механизм действия

Нитраты при попадании в организм распадаются с образованием оксидов азота, которые оказывают расслабляющее действие на эндотелиальный  (внутренний) слой стенки сосуда. Основные механизмы действия препарата основаны на способности снимать боль и расширять сосуды. «Нитроглицерин» относится к лекарствам, расширяющим периферические и венозные сосуды. Вызывая расширение периферических вен, медикамент приводит к скоплению крови в венозном бассейне. «Нитроглицерин» активирует превращение гемоглобина в метгемоглобин, тем самым снижается потребность сердца в поступающем кислороде. К сердцу приходит меньший объем крови, насосная функция сердечной мышцы ослабляется, нагрузка на орган снижается. Кровенаполнение сосудов головного мозга при этом может вызвать головные боли. Происходит тормозящее воздействие на тонус сосудов, вследствие этого снижается болевой компонент, вызванный перенагрузкой сердца. Лекарственное средство оказывает расслабляющее действие на мускулатуру кишечника, желудка, желчевыводящих путей, бронхов, мочеполовой системы.

В случае полного стеноза (закупоривания сосуда) медикамент усиливает давление потока крови, за счет чего открываются обходные дополнительные сосуды и кровоток направляется по ним. Таким образом, участок, оставшийся без питания (то есть ишемизированный) получает питание благодаря коллатеральным сосудам.

При сердечной недостаточности выброс крови сердцем повышается, уменьшая нагрузку на него. Препарат снижает частоту и тяжесть приступов стенокардии.

Лекарство быстро и в большом объеме всасывается через слизистые оболочки и кожу. При приеме внутрь препарат проходит через печень, частично разрушаясь в ней.  Если медикамент принимается под язык (таблетированная форма) или вводится в вену (раствор «Нитроглицерина» в ампулах), он сразу попадает в кровь в полном объеме, минуя печень и не разрушаясь в ней.

Препарат Нитроглицерин в ампулах

Фармакокинетика

При вхождении в общий ток крови лекарственное средство на 60 % взаимодействует с белками. В печени быстро распадается на производные компоненты. В качестве метаболитов выводится через почки. Общее очищение крови от продуктов распада препарата до 80 л/мин. Некоторая часть, взаимодействуя с эритроцитами, связывается с гемоглобином.

Основная часть выводится через почки, малая доля – с помощью легких через выдыхаемый воздух.

Показания к применению:

  • острый инфаркт миокарда,
  • стенокардия,
  • симптоматическое лечение отека легких.
  • Противопоказания:
  • повышенная чувствительность,
  • беременность,
  • период кормления грудью,
  • тяжелые формы глаукомы,
  • кровоизлияния в головном мозге,
  • травмы головы,
  • аортальный стеноз,
  • церебральная ишемия,
  • легочная гипертензия.

С осторожностью использовать при:

  • тампонаде сердца,
  • тяжелой анемии,
  • травмах головы, если с момента возникновения прошло менее двух месяцев,
  • тяжелых формах почечной недостаточности,
  • заболеваниях печени,
  • заболеваниях щитовидной железы,
  • некоторых формах перикардита,
  • кардиомиопатии,
  • пожилом возрасте.

Режим приема

Дозировка зависит от тяжести заболевания и в каждом случае подбирается исходя из индивидуального состояния больного. Чаще для инъекций используется препарат в дозировке 100 мкг/мл. Он смешивается с изотоническим раствором хлорида натрия 0,09 % или раствором глюкозы и вводится внутривенно. Скорость введения зависит от тяжести состояния больного. Начинать введение лекарственного вещества нужно с 5 мкг/мл, увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Соблюдая временной интервал введения, скорость можно увеличить до 100 мкг/мл. В течение всего времени введения лекарственного средства больной должен находиться под строгим наблюдением. Медицинский персонал должен следить, как меняется самочувствие пациента. При отсутствии желаемого эффекта и продолжающемся приступе стенокардии при данной скорости введения ее можно повысить до 300 мкг под постоянным контролем артериального давления. Общее время лечения составляет около двух дней. Повторное назначение лекарства производится при повторяющихся приступах стенокардии.

Инъекции препарата

Взаимодействие «Нитроглицерина» с другими лекарственными препаратами.

Действие «Нитроглицерина» по снижению артериального давления усиливается при одновременном приеме с другими снижающими давление препаратами, этанолом, некоторыми видами антидепрессантов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Раствор «Нитроглицерина» при одновременном приеме с «Хинидином» или этанолом  может спровоцировать развитие ортостатического коллапса.

«Гепарин» при совместном приеме с «Нитроглицерином» в ампулах  теряет свое противосвертывающее действие, вследствие чего его дозу приходится увеличивать или переходить на другой антикоагулянтный препарат.

Побочные эффекты

«Нитроглицерин» может вызвать ряд неприятных состояний здоровья.

Со стороны сердца и сосудов возможны резкий спад давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Нервная система и головной мозг на прием «Нитроглицерина» могут отвечать головной болью, головокружениями, повышением температуры тела, нарушением координации, заторможенностью.

Желудок и кишечник реагируют такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, боли в желудке, сухость во рту.

Редко возникают такие осложнения, как кожные высыпания, сопровождающиеся зудом или жжением кожи, слабость, нарушение четкости зрительной функции, обострение глаукомы.

При длительном использовании лекарственного препарата чувствительность к нему теряется и эффект снижается до полного отсутствия.

Передозировка

При несоблюдении временных и количественных норм введения препарата может возникнуть передозировка. При этом использование лекарственного средства следует немедленно прекратить.

При передозировке возникают следующие симптомы:

  • сильное головокружение, чувство сдавления в мозге, судороги (возникают вследствие усиленного наполнения сосудов головного мозга и повышения внутричерепного давления),
  • обморок,
  • беспричинная усталость, слабость,
  • повышение температуры тела,
  • посинение губ, конечностей, ногтевых пластин,
  • озноб или ощущение жара по всему телу,
  • усиленное потоотделение.

Особые указания

При использовании растворов системы для инъекций должны быть стеклянными.

При переходе с ампульного «Нитроглицерина» на таблетированные формы может возникнуть недостаточность разовой дозы таблеток, так как в инъекциях содержание активного компонента было выше. В такой ситуации необходимо повысить дозировку употребляемых таблеток. В противном случае возможно возникновение серьезных осложнений (новые приступы стенокардии, усиление сердечной недостаточности вплоть до инфаркта миокарда).

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...