Симптомы и лечение вертебро-базилярной недостаточности

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) возникает в пораженных сосудах головного мозга, а сосудистая недостаточность – за счет нарушенного шейного кровообращения основной и позвоночными артериями клеткам мозга не хватает питания и кислорода. Это ведет к появлению расстройств в центральной нервной системе.

Хотя вертебро-базилярная недостаточность протекает благоприятно, но при этом могут развиваться церебральные и экстрацеребральные сосудистые поражения.

Причины

Основная причина, за счет которой развивается вертебро-базилярная недостаточность, заключается в стенозе магистральных артерий, нарушении микроциркуляции и гемостаза, микроангиопатии. Усугубляется состояние экстракраниальных отделов  позвоночных артерий.

Чаще стеноз проявляется на участке артерии при входе в костный канал или непосредственно до места формирования основной артерии.

Иногда нарушение шейного кровообращения происходит по причине экстравазальной компрессии артерий, проходящих в позвонках. Редко локализуется стеноз проксимальнее – в области безымянных артерий или подключичных.

Атеросклероз

Причины атеросклероза

Плохо проходит кровь по артериям в результате атеросклеротического поражения, особенно:

  • первого сегмента, он расположен на участке, где начинается артерия и входит в канал отростков позвонков С5 и С6;
  • четвертого сегмента, расположенного между зоной, где прободает твердая оболочка мозга, и слиянием с той артерией позвонков, что находится у начала основой артерии.

Важно знать. Данные участки поражаются на фоне особой геометрии сосудов шейного отдела, что предрасполагают турбулентный кровоток и травмирование эндотелия в некоторых местах.

Сосуды поражаются атеросклеротическими стенозами, а также аномалиями строения русла сосудов у новорожденных детей.

Другие причины ВБН

Также нарушаются функциональная работа мозга по причине:

  1. Микроангиопатии
    На фоне основных болезней: сахарного диабета или артериальной гипертензии за счет поражения мелких мозговых артерий начинает развиваться ВБН.
  2. Ущемления позвоночных артерий
    Позвонки шейного отдела изменяются при заболевании  спондилезом, остеохондрозом, образовании крупных остеофитов и на сосуды воздействуют компрессионно. Часто отмечают острую компрессию сосуда при поворотах головы, что снижает кровообращение.
  3. Экстравазальной компрессии артерии под ключицей
    При остеохондрозе гипертрофированной лестничной мышцей и измененными поперечными шейными отростками позвонков оказывается воздействие на сосуд.
  4. Острого травмирования
    В результате транспортной (хлыстрообразной), ятрогенной (полученной во время мануальной терапии) травм, резких движений при выполнении гимнастики нарушается шейное кровообращение.
  5. Воспаления стенки сосудов
    При артериитах на стенке сосуда образуется дефект, далее расслаиваются артерии: основная или позвоночные
  6. Антифосфолипидного синдрома
    Он проявляется при нарушенной проходимости сосудов и повышенном образованием тромбов у молодежи и детей.

Церебральная ишемия при ВБН

Церебральная ишемия при ВБН появляется на фоне ВБН в результате дополнительных факторов, при которых:

  • изменяются свойства, микроциркуляция — расстраивается и повышается образование тромбов;
  • выявляется кардиогенная эмболия;
  • по причине рыхлого тромба на стенке возникает несколько небольших артерио-артериальных эмболий;
  • формируется тромб на стенке.

По причине вынужденного пребывания головы долго в некомфортной позе, особенно при наличии остеохондроза, нарастает тромбоз.

Согласно исследованиям при ВБН происходит изменение тканей головного мозга: коры долей затылка, мозжечка, мозгового ствола, моста.

Важно. Разнообразие причин ВБН у ребенка или взрослого человека обязывает вести тщательный их поиск в каждом индивидуальном случае.

Симптоматика

Признаки нарушения мозгового кровообращения составляют 2 группы и бывают временными и постоянными.  К временным нарушениям относятся симптомы  разной длительности с наличием транзисторных ишемических синдромов – нарушения мозгового обращения крови.

Симптомы  этой группы:

  • давящая боль в затылке;
  • дискомфорт в области шеи;
  • головокружения.

Боль в затылке

Постоянные признаки

Постоянные симптомы склонны нарастать с прогрессом болезни и провоцировать несколько ишемических приступов, что заканчивается  вертебро-базилярным инсультом у детей или взрослых.

Постоянные  симптомы ВБН распознаются по наличию:

  • острых болей в зоне затылка;
  • слабости и утомляемости;
  • приступообразного головокружения и обмороков;
  • тошноты, дискомфорта в горле;
  • звона в ушах и снижения слуха;
  • ослабления памяти и внимания;
  • снижения зрения, нечеткости изображения, «ярких пятен» перед глазами, диплопии;
  • тахикардии и раздражительности;
  • жара в области головы, лица и рук;
  • повышенной потливости.

Дополнительная симптоматика

Дополнительные симптомы патологии у детей в вертебро-базилярном бассейне распознаются по:

  • затрудненному глотанию;
  • онемению полости рта;
  • нарушению произношения слов;
  • галлюцинациям;
  • внезапным падениям;
  • ишемическим инсультам.

Распознавание симптоматики патологии у детей

Синдром вертебро-базилярной недостаточности поражает детей с 3-х лет по причине врожденных аномалий позвоночных или базилярной артерий и травмирования. Родители должны обращать внимание на симптомы, указывающие на следующее:

  • вялость и быструю утомляемость;
  • беспричинное беспокойство с частым плачем;
  • появление нарушений осанки;
  • частый дневной сон;
  • невозможность находиться в душном помещении;
  • приступы головокружения, часто с обмороками.

Головокружения возникают, поскольку вестибулярный аппарат чувствителен к недостатку мозгового снабжения кровью.

Подтверждение диагноза

Диагностика ВБН направлена на неврологическое обследование, чтобы выяснить основную патологию, при которой она развивается. В связи с разнообразными проявлениями и наличием аналогичных признаков при других заболеваниях, диагностика ВБН становится довольной сложной. Чтобы подтвердить недостаточность кровообращения применяют функциональные и пробу де Клейна. Для подтверждения диагноза поворачивают голову в разные стороны и запрокидывают.

Проводят аппаратную диагностику:

  • допплерографию транскраниальную, которой оценивают состояние мозгового обращения крови;
  • ангиографию магнитно-резонансную. Она помогает исследовать пораженные сосуды в вертебро-базилярном бассейне, выяснить их длину, степень и характер;
  • ангиографию компьютерную спиральную. Она назначается, чтобы визуализировать просвет в сосудах и их стенки;
  • артериографию дигитальную субтракционную посредством которой визуализируют просвет в сосудах;
  • реоэнцефалографию – для исследования церебрального обращения крови.

Диагностика проводится нейропсихологическими тестами, чтобы оценить состояние больного.

Отказ от вредных привычек

Лечение

Характер сосудистых поражений определяет конкретные способы лечения. Обязательные меры:

  • ежедневно измеряют АД;
  • соблюдается бессолевая диета и ограничивается потребление продуктов: копченых, соленых, пряных, перченых, жирных, жареных. Включаются в рацион витаминизированные и молочнокислые продукты;
  • исключаются курение и употребление алкоголя;
  • выполняется ежедневно гимнастика средней интенсивности.

Применение медикаментов

Лечение ВБН выполняют:

  1. Вазодилаторами (препаратами, расширяющими сосуды)
    Лечение назначают с целью проходимости сосудов при остеохондрозе, спондилезе, спондилолистезе в весенний и осенний сезоны. Небольшие дозы постепенно увеличивают. При малом эффекте от одного вида препарата, назначают дополнительно аналогичные средства.  Лечение начинают мочегонными препаратами, ингибиторами АПФ (Каптоприлом, Энелаприлом), блокаторами кальциевых каналов (Амлодипином, Фелодипином), бета-блокаторами (Антенолом, Метопрополом, Бисопрополом). Если давление не снижается, лечение проводят средствами для комплексной терапии (диуретиком + ингибитором АПФ, диуретиком + b-блокатором, бета блокатором + блокатором кальциевых каналов).
  2. Антиагрегантами для снижения свертываемости крови
    Эти препараты предупреждают образование тромбов. Лечение проводят ацетилсалициловой кислотой (аспирином). Ее не принимают натощак и на фоне заболеваний органов пищеварения. Вместо аспирина могут назначить Клопидогрел, Дипиридамол или Тиклопидин. Оптимальная терапевтическая доза аспирина – 0,5-1,0 мг/кг/сутки.
  3. Метаболическими и ноотропными лекарствами
    Лечение данными средствами (Глицином, Пирацетамом, Актовегином, Церебролизином, Сеамаксом, Ницерголином) улучшает функциональную работу головного мозга.

Препараты для устранения АД и иной симптоматики назначаются индивидуально. Народные средства назначают в общей комплексной терапии. Эффективен препарат Билобил из растения Гингко билоба. Разжижает кровь лечение ягодами, насыщенными витамином С: клюквой, калиной, облепихой, лимонами, апельсинами, киви, смородиной, а также чесноком. Лечение настойкой из конского каштана снижают свертываемость крови.

Гипертоникам помогут народные средства из сборов:

  • Мелиссу (20 г), кукурузные рыльца (40 г) запарить кипятком и добавить лимонны1й сок (1 лимона). Через час принимать по 0,5 ст. за полчаса до еды. После недельного курса делать такой же перерыв.
  • Делать смесь из руты, кукурузных рылец, мяты и валерианы в равных весовых частях. Поместить в банку для хранения.  Залить кипятком (1 ст.) – 1 ст. л. сбора и дать настояться 30 мин. До еды пить по трети стакана при курсе 30 дней.

Оперативные вмешательства

В тяжелых случаях (при остеохондрозе, спондилезе) устраняют недостаточное кровообращение (при сокращении диаметра артерий) в связи со сдавлением, стенозом, спазмами операциями:

  • микродисэктомией, при этом стабилизируется позвоночник в шейном отделе при остеохондрозе;
  • эндартерэктомией удаляют атеросклеротические бляшки с оболочек артерий;
  • реконструкцией лазером межпозвоночных дисков при остеохондрозе;
  • ангиопластикой – вставлением специального стента для расширения сосуда и поддержания тока крови к головному мозгу.
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...