Симптомы, осложнения и лечение аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга, иначе внутричерепная аневризма – нарушение мозгового кровообращения, наступает, когда происходит увеличение просвета на участке мозговой артерии. Чем же опасна болезнь, каковы ее симптомы, в чем причина появления? Как проходит диагностика и лечение? Вопросов масса, поэтому в проблеме стоит разобраться детально.

Внутричерепная аневризма, что собой представляет?

Головная боль при аневризме

При возникновении аневризмы ее полость заполняется кровью, постепенно расширяясь, оказывает давление на близлежащие мозговые ткани, нервы, что сказывается на состоянии человека.

Главная опасность образования в том, что под давлением оно может разорваться. В результате, кровь, истекая из сосудистого русла, заполняет мозговую ткань, прилегающую к этому участку. Происходит кровоизлияние в субарахноидальное (подпаутинное пространство) или непосредственно в вещество мозга.

Это происходит из-за нарушения строения сосуда:

  • Под действием различных факторов изменения во внутренних эластичных слоях создают предпосылки для образования выпячивания.
  • При дальнейшем разрушении мышечного слоя изменениям подвергается эластическая мембрана, целостность сохраняется только у основания.
  • Самый  тонкий участок – купол, состоящий из внутреннего слоя – интимы. Здесь и происходит повреждение.

Возникнуть такая патология может в любом отделе, нередко образуется в месте разветвления артерии, этому способствуют завихрения кровяного потока на этом участке.

Причины развития аневризмы головного мозга

На современном этапе целостная картина развития болезни еще находится на этапе разработки. Нарушение сосудистой стенки может иметь врожденную или приобретенную этиологию, считается, что к ее развитию приводит совокупность нескольких факторов.

Врожденные причины:

  • Основанием для возникновения образования нередко служат врожденные изменения в мышечном слое артерий или недостаток коллагена в тканях. Высокая чувствительность сосудов к механическому стрессу способствует их истончению.
  • Вызывают изменения гемодинамические нарушения, связанные с повышенным давлением или неравномерным потоком крови из-за сужения сердечной аорты. Часто встречается у детей.
  • Внутричерепная аневризма развивается при формировании артериовенозных анастомозов. То есть, артериальная кровь, минуя капилляры, под давлением выбрасывается в более спокойный венозный кровоток. Сосуды не выдерживают напряжения, происходит их деформация.

Называются и вторичные причины, изменяющие структуру сосудов:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризма сонной артерии на 90% провоцируется атеросклерозом;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы головы;
  • онкология;
  • употребление наркотических препаратов, особенно кокаиновой группы;
  • курение и алкоголь;
  • иногда причиной развития внутричерепной аневризмы становится прием гормональных препаратов.

Доказано, что у женщин выпячивание формируется гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. Часто аневризмы – спутники раковых образований, они сопровождают первичные и метастазированные опухоли в голове и шее, появляются и у детей при врожденных новообразованиях.

Виды мозговых аневризм

В головном мозге образуется несколько типов аневризм, их классифицируют:

  • по типу;
  • внешнему виду;
  • месту локализации.

Что касается формы, существует 2 вида:

  • Мешотчатая аневризма – форма самая распространенная, развивается у взрослых людей,  по внешнему виду напоминает округлый мешочек, наполненный кровью. Еще ее называют ягодной, так как она похожа на плод, свисающий со стебля.
  • Веретенообразная аневризма развивается вследствие расширения стенок с обеих сторон сосуда.

По месту расположения и частоте возникновения на конкретном сосуде статистика такова:

  • передняя мозговая артерия – самая распространенный тип, ему принадлежит 45% из всех зарегистрированных фактов;
  • аневризма сонной артерии  проявляется в 32% случаев;
  • менее распространена патология среднего мозгового сосуда – это 20%;
  • несколько образований одновременно возникают на разных сосудах, зарегистрировано в 13% эпизодах;
  • вертебробазилярная артерия подвергается патологическим изменениям на 5%.

Строение сосудистой сетки мозга

От размера аневризмы зависят симптомы, риски ее разрыва и кровоизлияния. Классификация по величине такова:

  • Милиарными, то есть, маленькими считаются увеличения, размеры которых не превышают 3 мм. Опасность разрыва составляет не более 3%.
  • К обычным относят аневризмы, не превышающие в диаметре 11 мм. Риск разрыва резко возрастает до 40%.
  • Большими называются образования, когда их размеры находятся в диапазоне от 11 до 25 мм. При величине в 15 мм вероятность прорыва составляет 90%.
  • Когда размер аневризматического выпячивания более 25 мм, оно считается гигантским, но в полости скапливаются сгустки крови и разрываются они реже.

Надо помнить, что опасность кровоизлияния нельзя исключить при  любом виде образования, независимо от симптомов.

Симптомы аневризмы

70% больных не подозревает о присутствии болезни, такое бывает, когда размеры аневризмы небольшие. Пока она не увеличится, или не произойдет его разрыв, симптомы могут и не проявиться.

Если аневризма головного мозга не растет, изменений в состоянии не происходит, но когда процесс прогрессирует, объем выпячивания увеличивается, оно сдавливает прилегающие ткани. Тогда проявляются и первые признаки аневризмы:

  • возникает общая слабость;
  • появляются болезненные ощущения в области глаз;
  • зрение теряет четкость, объекты искажаются, в глазах двоится;
  • зрачки постоянно расширены;
  • иногда наблюдается косоглазие;
  • одна часть лица немеет, или наступает ее паралич, страдает лицевой нерв;
  • развивается птоз (непроизвольное опущение века);
  • проблемы со слухом;
  • человек не переносит яркий свет;
  • иногда симптомы характеризуются нарушениями речи;
  • тревожными психическими состояниями.

Необязательно все симптомы проявятся одновременно, их особенности связаны с местом расположения патологии, поэтому даже отдельные признаки должны насторожить человека, стать поводом срочного обращения к врачу.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, ощущения становятся более яркими:

  • внезапно возникает резкая головная боль, отличающаяся остротой и интенсивностью;
  • появляется тошнота и рвота;
  • затылочные мышцы напряжены;
  • не исключены судороги и потеря сознания;
  • в тяжелых случках наступает кома.

Иногда за несколько дней или недель приступу предшествуют головные боли, часто им сопутствует тошнота и рвота.

Симптомы аневризмы зависят от той части мозга, где она находится, например, на базилярной артерии боль распределяется на половину головы.

Осложнения

На последствия оказывает влияние расположение аневризмы, степень кровотечения при разрыве, возраст и общее состояние организма, промежуток времени между приступом и оказанием медицинской помощи. Нередко аневризму в мозге обнаруживают впервые, когда происходит ее разрыв, поэтому прогноз не радует:

  • до 15% погибают еще до того, как врачи успеют оказать помощь;
  • когда человеку удается спасти жизнь, последствия отражаются на работе мозговой деятельности, у 12% остаются стойкие неврологические отклонения.

Следствие кровоизлияния – образование гематомы, это вызывает тяжелые осложнения:

  • развивается церебральный ангиоспазм;
  • возможен повторный разрыв, в первые сутки развивается у 4% больных;
  • возникновение ишемии мозга, летально заканчивается в 17% случаев;
  • жидкость, скопившаяся в мозге, вызывает водянку или гидроцефалию у четверти людей.

Здесь важна своевременная помощь, последующая реабилитация во избежание тяжелых последствий приступа.

Компьютерная томография

Методы диагностики

Диагностика аневризмы проводится несколькими методами:

Ангиография

Популярный метод диагностики аневризмы – ангиография, дает возможность качественно оценить состояние сосудов, определить, форму, степень и расположение патологии. Ангиография – это исследование с помощью рентгена с использованием контрастных веществ. Перед его проведением в артерию бедра катетером вводится специальный подсвечивающий препарат, который и помогает выявить аневризму и ее состояние. Ангиография применяется для диагностики аневризмы у детей.

Ангиографии проводится не единственным способом, существует:

  1. Цифровая ангиография. Данные впоследствии обрабатываются компьютером, что позволяет получить высококачественные снимки. Дозировка контрастного вещества снижается, его вводят в вену.
  2. Цветная ангиография позволяет провести исследование быстро, поскольку на одном снимке отражается весь процесс в целом.
  3. 3D ангиография реконструирует проекцию изображения в объемном формате.

Компьютерная томография

Метод безболезненный. Во время исследования делаются рентгеновские снимки, затем, данные обрабатывает компьютер. Программа помогает выявить проблемы сосудистой системы мозга, определить места расширения, закупорки и сужения сосудов, увидеть разрыв и кровоизлияние.

Магнитно-резонансная томография

Сокращенно обследование называется МРТ. Такая диагностика позволяет получить трехмерное изображение артерий мозга при помощи электромагнитных волн. Картинка на экране компьютера дает четкое представление о состоянии вен, артерий.

Пункция цереброспинальной жидкости

Применяется, когда врач подозревает, что разрыв аневризмы произошел. В этом случае анализ берется при помощи прокола позвоночного ствола специальной иглой. Жидкость исследуется на предмет присутствия крови, поскольку после кровоизлияния она попадает в полость позвоночника.

Лечение

Каждый конкретный случай предполагает индивидуальный подход, на выбор лечения оказывает влияние:

  • размер аневризмы;
  • местоположение;
  • возможность ее разрыва;
  • симптомы;
  • возраст;
  • общее состояние организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Врач обязательно учитывает и риски, связанные с лечением. Какие варианты существуют:

  • Единственным продуктивным и основным методом устранения аномалии остается операция, применяется для удаления аневризмы и у детей.
  • К медикаментозной терапии прибегают, когда операцию провести невозможно или существуют противопоказания.
  • При небольшом расширении специалист выбирает выжидательную тактику, наблюдая и контролируя состояние образования.

Самостоятельное лечение аневризмы недопустимо, это смертельно опасно.

Оперативное вмешательство

Операция показана, если аневризма сосудов головного мозга увеличивается и существует риск ее разрыва. Вариантов проведения операции несколько:

  • Клипирование аневризмы. Открытое внутричерепное вмешательство, предполагает устранение аневризмы из кровотока с сохранением несущего и окружающих сосудов. Шейку образования блокируют клипсой, затем убирают кровь. После чего аневризма отмирает и замещается соединительной тканью. Клипирование аневризмы не позволяет провести операцию, когда образование находится в глубинных отделах мозга.
  • Укрепление стенок сосудов. В этом случае поврежденную часть оборачивают хирургической марлей или мышечной тканью пациента. Впоследствии в этом месте разрастается соединительная ткань, формируется своеобразная капсула. К недостаткам можно отнести вероятность кровотечения и отторжение искусственного материала.
  • Эндоваскулярная эмболизация. Современный и наименее травмирующий способ устранения аневризмы. Операция дает возможность добраться в труднодоступные места мозга, иногда ее делают, когда разрыв аневризмы произошел, при субарахноидальном кровотечении. Эмболизация не требует краниотомии (вскрытия черепной коробки), манипуляции проводится под контролем ангиографии. Во время проведения операции в отдаленный сосуд на бедре вводится катетер и продвигается до места выпячивания. Далее, в его полости размещается  микроспираль, которая вызывает закупорку аневризмы и постепенное отмирание. Длительность госпитализации при эндоваскулярной эмболизации составляет не более 5 дней.
  • Для оперирования детей показаны методы клипирования или эндоваскулярной эмболизации.
  • Существует вероятность осложнений, особенно когда операция происходит в период обострения. Не исключена гипоксия сосудов, спазм, кровотечение, при эмболизации случается прободение аневризмы.

Отказ от вредных привычек как профилактика аневризмы

Сколько стоит операция?

Сколько будет стоить оперирование аневризмы, связано:

  • с местом проведения;
  • тяжестью поражения;
  • проведением диагностических мероприятий;
  • выбором расходных материалов.

В Германии и Израиле эмболизацию делают давно и успешно, но и цены там дороже. За рубежом придется только на оперативное вмешательство, не считая консультаций и диагностики, приготовить от 25 до 40 тыс. евро. Причем это не зависит от способа удаления аневризмы. В России тоже проводятся все виды оперативного вмешательства, но стоимость их ниже в разы.

Терапевтическое лечение

Лечение аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи консервативной терапии. Метод не позволяет удалить аномалию, он дает возможность устранить негативное влияние некоторых факторов, сдержать увеличение, снизить негативное влияние на состояние больного:

  • назначаются лекарственные препараты, стабилизирующие артериальное давление;
  • блокаторы кальциевых каналов применяются как профилактическое средство против сужения мозговых сосудов;
  • применяются обезболивающие и противосудорожные средства;
  • противорвотные препараты;
  • назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Врач выберет оптимальную дозировку после детального обследования состояния сосудов.

Здоровый образ жизни - профилактика множества заболеваний

Реабилитационный период

Восстановление после операции – период непростой и длительный, поскольку последствия тяжелые. Кровоизлияние поражает нейроны мозга – механизмы, ответственные практически за все функции организма. Клетки, где произошел разрыв, повреждаются и атрофируются. Чтобы не произошло их полное отмирание, необходимо принять срочные меры по реабилитации:

  • восстановление проходит в специализированном центре или санатории;
  • больному обеспечивается уход и питание, есть возможность передвижения, как правило, на коляске.
  • человек заново учится говорить, ухаживать за собой, постепенно восстанавливает физические возможности,  адаптируется к социуму.

Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от степени последствий, обычно его протяженность полтора года. У детей процесс проходит быстрее. Пациенту назначаются:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапевтические сеансы;
  • электростимуляция мышц;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Постепенно к больным возвращаются когнитивные навыки, память и речь.

Народные средства

В реабилитационный период быстрее устранить последствия, восстановиться помогут и народные рецепты:

  • Бузина удалит излишки жидкости, очистит сосуды, успокоит, снимет головную боль, действует и как укрепляющее средство. 20 г корня растения измельчить, залить стаканом воды. После закипания несколько часов настаивают. Выпивают по 30 г трижды за день.
  • По этому же рецепту готовят отвар из семени укропа.
  • Для укрепления стенок сосудов, предотвращения повторного развития аневризмы рекомендуется в чай из трав добавлять ягоды боярышника.
  • Предотвратить потерю эластичности сосудов помогает витаминное средство. Для приготовления состава берут по паре лимонов и апельсинов. Цитрусовые пропускают через мясорубку. В кашице размешивают 40 г меда. Через сутки смесь можно употреблять по 50 г ежедневно.
  • Снять напряжение, поддержать сосуды под силу корню пиона уклоняющегося. 20 г растительного сырья заливают крутым кипятком (250 г), настаивают и используют в сутки 5 раз по 20 мг.
  • Можно приобрести настойку пиона в аптеке, пьют ее по 25 капель трижды за день.

Народные рецепты помогают поддержать больного естественными средствами, снизить негативное влияние лекарственных препаратов на организм.

Лечение аневризмы народными средствами

Профилактика

Невозможно на 100% исключить вероятность развития болезни, но снизить риски возникновения патологических процессов поможет соблюдение комплекса мероприятий:

  • важно придерживаться правильного образа жизни;
  • соблюдать принципы рационального питания;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • не допускать физических перегрузок, но умеренная двигательная активность пойдет только на пользу;
  • своевременно выявлять и лечить заболеваний сосудистой системы;
  • свести к минимуму возможность ситуаций, когда могут возникнуть травмы головы;
  • следует избегать длительного нервного напряжения, стрессов.

Если ребенок перенес операцию по удалению аневризмы, предотвратить возможность рецидивов можно, если соблюдать все правила. Но не стоит ограничивать общение детей со сверстниками, лишать его радости игры и познания мира. Внимание и любовь родителей помогут ему справиться с болезнью.

Основой профилактики является своевременная диагностика. Если внутричерепная аневризма выявлена, человек должен осознавать степень опасности кровоизлияния, вышеперечисленные меры требуется дополнить:

  • регулярно проходить обследование – ангиографию или МРТ, чтобы контролировать состояние образования;
  • стоит обсудить с врачом возможность употребления препаратов ацетилсалициловой кислоты;
  • женщинам следует посоветоваться о целесообразности приема гормональных контрацептивов.

Только ответственное отношение и выполнение предписаний врача поможет избежать тяжелых последствий.

Если аневризма сосудов головного мозга диагностирована, не стоит паниковать, современная медицина дает человеку шанс сохранить здоровье, главное, чтобы он сам приложил к этому усилия. Тесный контакт врача и пациента поможет сдерживать процесс, выбрать приемлемые способы лечения.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...